Postoperative radiotherapy with an electron beam on keloid scar: epidemiological evaluation in a teaching hospital / Radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons sobre cicatriz queloideana: avaliação epidemiológica em hospital de ensino

Introduction: Keloids are one of the most aggressive spectrums of healing disorders. They have a unique pathophysiology and multiple specific genetic and cellular factors, which have not yet been fully elucidated. So far, literature reviews have found the influence of genetics, injury site, and ethnicity on the incidence and rate of recurrence. Furthermore, the need to associate an adjuvant method with surgical excision has already been verified, but the best therapy has yet to be defined. Method: A retrospective analysis of medical records was carried out to assess the profile of patients who underwent postoperative radiotherapy with an electron beam to treat keloids at the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu between 2015 and 2019. Results: Data from 131 patients were evaluated, with 269 keloid scars treated. The average duration of treatment was 51 days, and the number of sessions was 17. White patients were predominant (78%) and women (70%), with surgical incision being the main cause of formation (49%) and ear the most identified location (33%). Women were more likely to complete the proposed treatment (p=0.04), while non-literates completed less than those who had at least completed primary or secondary education (p<0.0001). Conclusion: Postoperative radiotherapy for keloid scars is a well-established treatment in the literature and an important tool for plastic surgeons. Knowing the profile of patients who need this therapy is essential to create methods that improve adherence and results.

Introdução: Os queloides correspondem a um dos espectros mais agressivos dos distúrbios da cicatrização. Possuem fisiopatologia ímpar e múltiplos fatores genéticos e celulares específicos, ainda não totalmente elucidados. Até o momento, revisões literárias encontraram influência da genética, local da lesão e etnia sobre a incidência e taxa de recorrência. Ademais, já foi constatada a necessidade de associação de um método adjuvante com a excisão cirúrgica, mas ainda sem definição da melhor terapia. Método: Realizada uma análise retrospectiva de prontuários para avaliação do perfil dos pacientes submetidos a radioterapia pós-operatória com feixe de elétrons para o tratamento de queloides no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, entre 2015 e 2019. Resultados: Foram avaliados os dados de 131 pacientes, com um total de 269 cicatrizes queloideanas tratadas. A média da duração do tratamento foi de 51 dias e do número de sessões, de 17. Houve predominância de pacientes brancos (78%) e de mulheres (70%), sendo incisão cirúrgica a principal causa de formação (49%) e a orelha a localização mais identificada (33%). As mulheres tiveram mais chance de completar o tratamento proposto (p=0,04), enquanto os não alfabetizados completaram menos do que aqueles que tinham pelo menos ensino fundamental ou médio completo (p<0,0001). Conclusão: A radioterapia pós-operatória em cicatrizes queloideanas é um tratamento consagrado na literatura e uma importante ferramenta do cirurgião plástico. Conhecer o perfil dos pacientes que necessitam desta terapia é fundamental para criar métodos que melhorem a adesão e o resultado da mesma.

HIV-associated lipodystrophy: epidemiological analysis of a Plastic Surgery Service in Brazil / Lipodistrofia associada ao HIV: análise epidemiológica de um Serviço de Cirurgia Plástica no Brasil

Introduction: Lipodystrophy is an important complication of HIV and has different clinical manifestations, such as lipoatrophy of the face, buttocks, and limbs and accumulation of fat in the abdominal and cervical regions. Lipodystrophy has aesthetic and psychosocial consequences, stigmatizing and affecting patients' quality of life. The objective is to evaluate the epidemiology and treatments performed in patients treated at the HIV-related Lipodystrophy Outpatient Clinic at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Method: The study was conducted retrospectively, with port analysis of patients treated between June 2012 and December 2019, at Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, in Botucatu, SP, Brazil. Results: The medical records of 153 individuals were analyzed, 79 male and 74 female patients. The mean age was 45.6 years. The referrals came from 48 cities in four states. Caucasian patients accounted for 74.5% of the consultations. The complaint of facial lipodystrophy was reported by 52.9% of the patients. The most common invasive procedure was facial filling with polymethylmethacrylate (PMMA) in 62 patients. Gluteal implants were the most common surgery on six occasions. Conclusion: The data found show a higher proportion of female patients with complaints of lipodystrophy when compared to general data of patients with HIV. The white race was predominant, and the main complaint of lipodystrophy was facial atrophy. Facial filling with PMMA was the most common procedure.

Introdução: A lipodistrofia é uma importante complicação do HIV e apresenta diferentes manifestações clínicas, como lipoatrofia de face, glúteos e membros, e acúmulo de gordura em região abdominal e cervical. A lipodistrofia apresenta consequências estéticas e psicossociais, que são estigmatizantes e afetam a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo é avaliar a epidemiologia e os tratamentos realizados nos pacientes atendidos no Ambulatório de Lipodistrofia relacionada ao HIV do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Método: O estudo foi realizado de maneira retrospectiva, com análise de portuário dos pacientes atendidos entre junho de 2012 e dezembro de 2019, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, em Botucatu, SP, Brasil. Resultados: Os prontuários de 153 indivíduos foram analisados, sendo 79 pacientes do sexo masculino e 74 do sexo feminino. A média de idade foi 45,6 anos. Os encaminhamentos tiveram origem de 48 cidades, de quatro estados. Pacientes da raça branca totalizaram 74,5% dos atendimentos. A queixa de lipodistrofia de face foi referida por 52,9% dos pacientes. O procedimento invasivo mais realizado foi o preenchimento facial com polimetilmetacrilato (PMMA), em 62 pacientes. A inclusão de implantes glúteos foi a cirurgia mais realizada, em seis ocasiões. Conclusão: Os dados encontrados mostram maior proporção de pacientes do sexo feminino com queixa de lipodistrofia, quando comparados a dados gerais de pacientes com HIV. A raça branca foi predominante e a principal queixa de lipodistrofia foi a atrofia facial. O preenchimento facial com PMMA foi o procedimento mais realizado

Epidemiology of Burn-Related Morbidity and Mortality in Patients Over 80 Years of Age.

Burns cause greater morbidity and mortality in older patients owing to the physiological changes and functional status declines with age. We sought to characterize the epidemiology of burn injuries in the patient population aged over 80 years. A retrospective analysis of all patients aged >80 years admitted to a tertiary burn center in Brazil over a 10-year period was conducted. Multiple parameters including comorbidities, BSA burned, intensive care unit (ICU) admissions, inhalation injury, and revised Baux score were analyzed to assess association with mortality. Twenty-six patients were identified. The overall mortality rate was 42.3%. The mortality rate increased with the TBSA, with 100% mortality at >20% total BSA involvement (P < .001). Inhalation injury occurred in 3 (11.5%) patients, all of whom suffered mortality (P < .001). ICU admission was necessary for 14 (53.8%) patients, out of which 11 (78.6%) did not survive (P < .001). The revised Baux score had a significant impact on the mortality, with higher values among patients who did not survive (89.2 ± 6.2 vs 110.7 ± 17.9, P < .001). Burns cause high mortality in the octogenarian and nonagenarian populations. It is important to stratify patients at high risk, institute prompt treatment and discuss goals of care early on for optimal patient outcomes.

Análise de pacientes idosos internados por queimaduras no Brasil / Analysis of elderly patients hospitalized for burns in Brazil

OBJETIVO: Realizar uma análise das variáveis disponíveis na plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) de idosos queimados internados, e comparar entre idosos maiores e menores de 80 anos. MÉTODO: Estudo retrospectivo realizado por coleta de dados no DATASUS no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2019. Foram incluídos no estudo pacientes com idade igual ou superior a 60-79 anos ou igual ou superior a 80 anos, sendo avaliadas variáveis como tempo médio de internação, custos com saúde e taxa de mortalidade. RESULTADOS: No período estudado, 168.955 pacientes com 60-79 anos foram queimados e 50.410 com 80 anos ou mais. A maior mortalidade ocorre nos acidentes com chama, seguidos por queimadura de contato, terceiro lugar escaldado e por último queimadura elétrica (p=0,01). A incidência de internações em pessoas com mais de 80 anos é maior do que entre 60-79 anos (p<0,001). Houve relação diretamente proporcional entre idade e tempo de internação apenas nas faixas etárias mais avançadas. Também foi possível verificar que quanto maiores os custos com saúde, maior a taxa de mortalidade. CONCLUSÕES: O tempo de internação é maior em pacientes mais velhos e a maior média de dias de internação está relacionada a uma maior taxa de mortalidade. Além disso, maior número de dias de internação não resulta em menor taxa de mortalidade, mostrando que a prevenção e a gestão adequada dos recursos são mais importantes do que uma grande quantidade de recursos financeiros.

OBJECTIVE: To carry out an analysis of the variables available on the platform of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS) of hospitalized burned elderly, and to compare between elderly people older and younger than 80 years. METHODS: Retrospective study carried out by collecting data in DATASUS from January 2009 to December 2019. Patients aged 60-79 years or older or 80 years or older were included in the study, with variables such as mean time of hospitalization, health costs and mortality rate. RESULTS: During the study period, 168,955 patients aged 60-79 years were burned and 50,410 were aged 80 years or older. The highest mortality occurs in accidents with flame, followed by contact burns, third place scalded and lastly electrical burns (p=0.01). The incidence of hospitalizations in people over 80 years of age is higher than in those aged 60-79 years (p<0.001). There was a directly proportional relationship between age and length of stay only in the most advanced age groups. It was also possible to verify that the higher the health costs, the higher the mortality rate. CONCLUSIONS: The length of hospital stay is longer in older patients and the higher average number of days of hospitalization is related to a higher mortality rate. In addition, a greater number of hospitalization days does not result in a lower mortality rate, showing that prevention and adequate resource management are more important than a large amount of financial resources.

Revista Brasileira de Cirurgia Plástica: análise de artigos publicados entre 2010-2019 / Brazilian Journal of Plastic Surgery: analysis of articles published between 2010-2019

■ RESUMO Introdução: A Revista Brasileira de Cirurgia Plástica (RBCP) é a publicação oficial da Sociedade Brasileira de Cirurgias Plástica (SBCP) e completará em 2021, 35 anos de existência. Neste período, poucos artigos realizaram uma análise do conteúdo publicado pela revista. O objetivo deste trabalho é realizar uma análise dos artigos publicados na RBCP entre os anos de 2010 a 2019. Métodos: Análise retrospectiva descritiva dos artigos publicados na RBCP entre os anos de 2010 a 2019. Os critérios de inclusão foram artigos presentes nos números analisados, do tipo "Artigo Original", "Artigo de Revisão" e "Relato de Caso", e não ser de edição suplemento. Resultados: No total foram avaliados 1.107 artigos, destes 931 foram incluídos no estudo; 700 "Artigos Originais" (75,2%), 66 "Artigos de Revisão" (7%) e 165 (17,8%) "Relatos de Caso". Dentre os autores, 3.012 (73%) do sexo masculino e 1.108 (27 %) do sexo feminino. 914 artigos foram produzidos no Brasil, destes 577 (63,1%) em serviços credenciados no DESC e 337 (36,9%) em não credenciados. Os principais temas foram estéticos com 379 (40,7%) artigos, seguido por reconstrução de cabeça e pescoço com 115 (12,3%) e ciência básica e experimental com 114 (12,2%) publicações. Conclusão: Os dados apresentados neste artigo permitem uma análise descritiva sobre a RBCP. Há a necessidade de intensificar a publicação de artigos originais, de discutir a busca por equidade de gêneros nas publicações. As instituições formadoras de residentes apresentam papel importante na produção científica nacional e a participação científica durante a formação tem que ser estimulada.

■ ABSTRACT Introduction: The Brazilian Journal of Plastic Surgery (RBCP - Revista Brasileira de Cirurgia Plástica) is the Brazilian Society of Plastic Surgery (SBCP - Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica) official publication and will complete 35 years of existence in 2021. During this period, few articles analyzed the content published by the journal. This work aims to carry out an analysis of articles published in RBCP between 2010 and 2019. Methods: Descriptive retrospective analysis of articles published in RBCP between 2010 and 2019. Inclusion criteria were articles present in the analyzed issues, of the type "Original Article," "Review Article," and "Case Report," and not be a supplement edition. Results: A total of 1,107 articles were evaluated, of which 931 were included in the study; 700 "Original Articles" (75.2%), 66 "Review Articles" (7%) and 165 (17.8%) "Case Reports." 3. 012 (73%) males and 1,108 (27%) females among the authors. Nine hundred fourteen articles were produced in Brazil. Of these, 577 (63.1%) in services accredited by Department of Education and Accredited Services (DESC - Departamento de Ensino e Serviços Credenciados) and 337 (36.9%) in non-accredited services. The main themes were aesthetics with 379 (40.7%) articles, followed by head and neck reconstruction with 115 (12.3%) and basic and experimental science with 114 (12.2%) publications. Conclusion: The data presented in this article allow a descriptive analysis of the RBCP. There is a need to intensify the publication of original articles and to discuss the search for gender equality in publications. Institutions that train residents to play an important role in national scientific production and scientific participation during training must be encouraged.

Internato na pandemia Covid-19: a experiência de uma escola médica / Medical internship in the Covid-19 pandemic: the experience of a medical school

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 provocou milhares de mortes e levou a incontáveis mudanças na forma de organização de serviços de saúde e nas escolas de Medicina mundo afora. Relato de experiência: Este artigo relata a experiência da Faculdade de Medicina de Botucatu da Universidade Estadual Paulista (Unesp), cujas aulas foram suspensas em função da pandemia. Discussão: Descrevem-se as motivações para a suspensão e os procedimentos para a retomada das aulas do internato, depois de 15 semanas da interrupção. Conclusão: Ressalta-se a importância das decisões coletivas, da comunicação empática, do acolhimento e cuidado com a saúde mental e da parceria com o Hospital das Clínicas na realização de rastreamento para a presença do vírus entre os estudantes. Por fim, destaca-se o aprendizado para o professor ao se defrontar, por um lado, com a impotência diante da morte e do desconhecido, e, por outro, com a potência do cuidado que pode ser oferecido em situação tão singular quanto uma pandemia.

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has caused thousands of deaths and led to countless changes in the way health services and medical schools are organized around the world. Experience report: This article reports on the experience of the Botucatu Faculty of Medicine, UNESP, located in the interior of the state of São Paulo, where classes were suspended due to the pandemic. Discussion: The reasons for the suspension of internship classes and the procedures for their resumption, after 15 weeks, are described. Conclusions: The study highlights the importance of collective decisions, empathic communication, mental health care and attention and the partnership with the Hospital das Clínicas in performing track and trace for presence of the virus among the students. Finally, particular emphasis is given to the learning gained by teachers who found themselves feeling, on the one hand, powerless in the face of death and the unknown and, on the other, the strength of the care that can be offered in a situation as unique as the pandemic.

Mentoria durante pandemia: um ambiente de acolhimento, pertencimento e humanização para primeiranistas / Mentoring during the pandemic: a welcoming environment of belonging and humanization for first-year students

Resumo: Introdução: O Programa de Mentoria da FMB foi construído coletivamente durante os anos 2018-2019, com assessoria externa e amplo apoio institucional. O sofrimento psíquico dos alunos de graduação nas áreas da saúde, já descrito na literatura, intensificou-se com a pandemia da Covid-19, fortalecendo a necessidade do programa para os primeiranistas dos cursos de Enfermagem e Medicina. Relato de experiência: Foram realizadas oficinas para formação do grupo gestor do programa e do grupo de mentores. Em agosto de 2020, após divulgação entre representantes e conselhos, a Oficina de Sensibilização com os primeiranistas teve grande adesão. A construção de um ambiente virtual caloroso, leve e lúdico foi prioridade do grupo, assim os mentores foram apresentados aos alunos, e estes receberam o convite para ingresso ao programa. Os alunos declararam suas preferências por seus mentores em questionário que ficou aberto por duas semanas. Formaram-se grupos foram que se encontraram ao menos mensalmente, para que pudessem construir ambientes de acolhimento e afetividade, e discutir temas de interesse e escolha dos alunos. O grupo gestor se reúne com mentores bimestralmente, de modo a priorizar espaços de trocas e compartilhamento das vivências, dos desafios e das superações, e construir um ambiente colaborativo de aprendizado mútuo. Na Enfermagem, a adesão dos alunos foi de 100%, e na Medicina, de 85%. As avaliações dos alunos sobre o programa foram muito positivas. Discussão: O programa propiciou ambiente de diálogo sobre a saúde física e mental, gestão do tempo e atividades acadêmicas, como iniciação científica e extensão universitária. Mentores, mentorados, grupo gestor e instituição vivenciaram momentos de construção de vínculo afetivo e ambiente colaborativo. Conclusão: O programa conseguiu ter visibilidade entre alunos, professores e profissionais, e está conseguindo se firmar como estratégia para resgatar a afetividade e humanizar as relações na instituição, num momento de tantas inseguranças, sofrimentos e desafios.

Abstract: Introduction: The FMB Mentoring Program was built collectively between 2018/19, with external advisory and institutional support. Mental suffering among undergraduate students in the health area is well known, but became more intense with the onset of the Covid-19 pandemic, and programs like mentoring have been especially necessary for first-year students. Experience Report: Workshops were held to create the program steering group and mentoring team. In August 2021, once the program had been presented to representatives and boards, the Awareness Raising Workshop was conducted with high student participation. The group prioritized the construction of a warm, light-hearted and playful virtual environment, and the mentors were introduced to the students in this vein, who in turn received the invitation to join the program. The students named their preferred mentors in a questionnaire that remained available for two weeks. The groups were formed and met at least once a month in a welcoming and affectionate setting to discuss issues of interest to and chosen by the students. The steering group meets with the mentors every two months, focusing on spaces for exchange and sharing of experiences: challenges faced and overcome, and building a collaborative environment of mutual learning. In Nursing, 100% of the students joined the program, and in Medicine, 85%. The student assessments of the program were very positive. Discussion: The program provided an environment of dialogue in mental and physical health, time management, and academic activities such as scientific initiation and university extension. Mentors, mentees, the steering group and institutional coordinators experienced moments of caring, collaboration and affection. Conclusion: The mentoring program attained visibility among students, teachers and professionals and is becoming established as a strategy to retrieve the caring and humanistic aspects of relations in the institution at a time of such uncertainty, suffering and challenges.

"Café com Educação Médica" - Breve Relato de uma Experiência para o Desenvolvimento da Docência / "Medical Education with Coffee" - a Brief Report of an Experience for Faculty Development

RESUMO O desenvolvimento docente é uma necessidade nas escolas para adequar o ensino médico às intensas e contínuas transformações do mundo e da sociedade contemporânea. Iniciativas de desenvolvimento docente precisam avançar para além de cursos de capacitação, evoluindo para comunidades de prática. Com o intuito de incorporar princípios da educação médica ao cotidiano do professor, em diversos níveis, desde o planejamento até a avaliação dos processos de ensino, entendemos que ambientes informais também podem constituir espaços para o desenvolvimento da docência. Assim, a Faculdade de Medicina de Botucatu, da Universidade Estadual Paulista, criou o "café com educação médica", uma reunião matinal quinzenal para discussão de aportes teóricos para subsidiar as ações de pesquisa e prática do Núcleo de Apoio Pedagógico. A reunião tem configuração semelhante à dos clubes de revista tradicionais no ensino de graduação e residência médica, mas com particularidades voltadas à educação em saúde. O êxito da experiência se deve à possibilidade de ocorrer desenvolvimento docente em contexto acolhedor e informal. Tendo em vista os relatos de transformação da prática docente motivados por iniciativas semelhantes ao redor do mundo e observando como nossa experiência tem sido oportuna, encorajamos as escolas médicas brasileiras a compartilharem também seus clubes de revista em educação médica e os resultados com eles obtidos.

ABSTRACT Faculty development is needed if medical schools are to adapt to the intense and constant changes taking place in the world, and in society. Initiatives for faculty development should go beyond workshops, evolving into communities of practice. To incorporate the principles of medical education into all levels of the curriculum, from planning through to assessment, the assimilation of faculty development is needed, including in informal scenarios. To this end, Botucatu School of Medicine of the Universidade Estadual Paulista created "medical education with coffee", a morning meeting that is held twice a month to discuss theoretical approaches to medical education that supports the practices and research of the institutional center for educational support. The meetings are similar to the traditional journal clubs for undergraduate and residency programs, except that they are specially geared towards medical education. The success of these meetings lies in their capacity to develop faculty, in a cozy and informal environment. Based on reports of improvements in teaching practices around the world due to similar initiatives, we encourage other Brazilian medical schools to adopt of medical education journal clubs, and to share their results.

Cranioplasty: An Institutional Experience.

Cranioplasty is a common procedure in neurosurgical practice, but associated with high complication rates. In the current study, the authors describe surgical characteristics and results of cranioplasty performed in a tertiary teaching hospital in Brazil. Data were obtained from electronic medical records of cranioplasties performed between January 2013 and November 2016. The sample comprised of 33 patients, and the mean follow-up time was 16 months. Patients presented most of the times a good preoperative status, with 84.8% of patients classified between 0 and 3 at modified Rankin scale and 78.7% with 4 or 5 points at Glasgow Outcome Scale. The most common initial diagnosis was vascular disease (48% of patients) followed by traumatic brain injury (36% of patients). The majority of cranioplasties used an autograft: the autologous bone flap removed during a previous surgery (craniectomy) and stored in the abdominal subcutaneous fat (67% of patients). In 3 patients, the polymethylmethacrylate prosthesis was custom-made prior to the operation using 3-dimensional printing, based on computed tomography images. Five patients (15% of patients) developed symptoms related to surgical site infection, manifesting at an average of 5 weeks following the procedure. Three of them presented scalp dehiscence before the infection symptoms. Cranioplasty should be performed early, as long as clinical conditions are good and the patient has overcome the acute phase of neurological injury.

Biomaterials for Reconstruction of Cranial Defects

Cranioplasty is defined as the surgical repair of a cranial defect to restore the structure and function of the skull. Archaeological records show attempts of cranioplasty since the dawn of human civilization, but until today there is no consensus among neurosurgeons around the world-regarding the best material for cranioplasty. Relocation of the originally removed bone graft is still the best option, but is not always available. In modern cranioplasty, different materials can be used for the repair of cranial defects, such as metals, plastics, acrylics, and ceramics. Recent studies have sought to identify which materials provide the best long-term results, but scientific evidence is poor. Presurgical decisions must consider the experience of the surgical service and the individual conditions of the patient. In this study, we discuss the main characteristics of the materials used today for the reconstruction of cranial defects.

A cranioplastia é definida como o reparo cirúrgico de um defeito craniano, com o objetivo de restaurar a estrutura e a função do crânio. Evidências arqueológicas demonstram tentativas de cranioplastia desde os primórdios da civilização humana, porém ainda hoje não há consenso entre neurocirurgiões de todo o mundo a respeito do melhor material para a cranioplastia. Realocar o enxerto ósseo originalmente removido ainda é a melhor opção, porém nem sempre é uma possibilidade. Na cranioplastia moderna, diferentes materiais podem ser utilizados para reparar o defeito craniano, tais como metais, plásticos, acrílicos e cerâmicas. Estudos recentes vêm buscando identificar quais os materiais com melhores resultados em longo prazo; entretanto, as evidências científicas são escassas. Decisões pré-cirúrgicas devem levar em consideração a experiência do serviço cirúrgico e as condições individuais do paciente. Neste estudo discutimos as principais características dos materiais utilizados para o reparo de defeitos cranianos na atualidade.

Fraturas maxilomandibulares no hospital de ensino: perfil epidemiológico e percepção dos usuários / Maxillomandibular fractures teaching hospital: epidemiological profile and perception of users

Investigar o perfil epidemiológico dos pacientes com fraturas no complexo maxilomandibular e compreender a percepção desses usuários quanto ao evento trauma maxilomandibular. Método: Adotou-se o método misto, mediante uma abordagem quanti-qualitativa. A coleta de dados foi realizada nos meses de julho a novembro de 2014, nos retornos dos usuários juanto ao serviço odontológico. Utilizou-se uma entrevista semi-estruturada, com informações sociodemográficas dos usuários e três perguntas norteadoras. O referencial metodológico utilizado foi a análise de conteúdo de Bardin e a Teoria Geral da Enfermagem de Orem. Resultados: Predominaram indivíduos do sexo masculino, jovens, vítimas de acidentes com veículos mootorizados, com fraturas na mandíbula. Conclusões: Os resultados encontrados neste estudo permitem considerar que os indivíduos, vítimas de trauma de face e bloqueio intermaxilar, apresentam déficit no autocuidado, sobretudo nos aspectos da higienização bucal e alimentação, além de comunicação verbal prejudicada, que pode comprometer ainda mais suas necessidades...

Estudo comparativo entre protocolos para profilaxia da trombose venosa profunda: uma nova proposta / Deep venous thrombosis prophylaxis protocols comparative study: a new proposal

Introdução: O artigo compara os protocolos Davison-Caprini (americano) e Sandri(brasileiro) para profilaxia da trombose venosa profunda (TVP), buscando a elaboração de um novo protocolo, mais abrangente e aplicável. Método: Foi realizado um estudo prospectivo, durante um ano, abrangendo 212 pacientes, comparando os protocolos quanto à estratificação de risco de TVP, e ao tipo de profilaxia indicado. Um novo protocolo foi proposto, aplicado e comparado aos anteriores. Resultados: Obteve-se um novo protocolo, denominado Sandri modificado, que restringe a heparina a um grupo seleto de pacientes, semelhante ao americano, mantendo-se adequado tanto para cirurgias estéticas quanto reparadoras. Conclusões: A baixa adesão, por parte dos cirurgiões plásticos, ao uso rotineiro da profilaxia de TVP, espelha a escassez de informação sobre o tema. O protocolo Sandri modificado busca melhorar a compreensão e a aplicabilidade da profilaxiada TVP na cirurgia plástica.

Background: Compare Davison-Caprini (American) and Sandri (Brazilian) protocols for deep vein thrombosis (DVT) prophylaxis, suggesting a new protocol, more comprehensive and applicable. Method: A prospective study was conducted over a year, including 212 patients, comparing the protocols on DVT stratification risk, and the type of prophylaxis indicated. A new protocol was proposed, applied and compared to the previous. Results: The new protocol, modified Sandri, restricts the heparin to a select group of patients, similar to the American protocol, and remains suitable for both aesthetic and reconstructive surgery. Conclusions: The low adhesion of plastic surgeons to the routine use of DVT prophylaxis reflects lack of information concerning this topic. The Sandri modified protocol seeks improvement on the understanding and applicability of DVT prophylaxis in plastic surgery.

Avaliação da ação do laser de baixa intensidade sobre a cápsula de implantes mamários de silicone: estudo experimental em ratos / Evaluation of the effect of low-intensity laser on the capsule of silicone breast implants: experimental study in rats

O presente estudo foi delineado com o objetivo de avaliar se a aplicação do laser de baixa intensidade pode alterar características da capsular que se forma ao redor de implantes de silicone, quando colocados no subcutâneo. Método: estudo experimental, usando 60 ratos machos que foram divididos em dois grupos de 30 animais: grupo I, cada animal recebeu um implante de silicone na região dorsal e não foi submetido a nenhum tratamento. Grupo 11, além do implante, os animais receberam sete sessões de irradiação com laser de baixa intensidade iniciadas no pós-operatório imediato. Os animais foram sacrificados 30, 90 e 180 dias após a colocação do implante, sendo que imediatamente antes do sacrifício feita a medida tonométrica dos implantes. Após o sacrifício, o implante e o tecido que o circunda foram removidos e preparados para exame histológico e morfométrico. Os resultados foram avaliados usando-se a técnica da Análise de Variância não paramétrica para modelos com dois fatores para o estudo tonométrico e Análise de Variância para modelo com dois fatores, complementado com o teste de comparação múltiplas de Tukey para a avaliação da espessura das cápsulas peri­implantares, adotando-se o nível de significância foi de 5%. Resultados: O estudo tonométrico mostrou pressões significativamente menores nos animais do grupo irradiado (grupo II). O estudo histológico não mostrou diferença significativa entre os grupos, destacando-se somente um número maior de vasos intumescidos no grupo II. A morfometria mostrou que a espessura das cápsulas formadas ao redor dos implantes foi menor nos animais do grupo 11...